keperawatan komunitas

Posted By sultan »

KEPERAWATAN KOMUNITAS

A.   Definisi Keperawatan Komunitas

American Nurses Assosiation (1973), Suatu sintesa dari praktek keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk meningkatkan dan pemeliharaan penduduk
Depkes RI (1986), suatu upaya yankep yg merupakan bag integral dari yankes yg dilaksanakan o/ perawat dg mengikutsertakan team kesehatan lainnya dan masy untuk memperoleh tingkat keseh lebih tinggi dari indiv,kelg dan masy

Rapat kerja Keperawatan  kesehatan  Masyarakat (1990), suatu bidang keperawatan yg merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat  dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif dan mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yg ditujukan kepada :individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi manusia secara optimal sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan.

B.   TUJUAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Untuk pencegahan dan dan peningkatan kesehatan masyarakat melalui :

·         Pelayanan keperw secara langsung terhadap indiv, kelg dan kelomp dalam konteks komunitas

·         Perhatian langsung terhadap keseh seluruh masy dan mempertimbangkan bagaimana masalah /issu keseh masy mempengaruhi keuarga, individu dan kelompok

C.   SASARAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Seluruh masyarakat termasuk individu, keluarga dan kelompok baik yg sehat maupun yg sakit khususnya mereka yg beresiko tinggi dalam masyarakat.
1. Individu
Adalah anggota keluarga sbg satu kesatuan utuh dari aspek biologi, psikologi, social dan spiritual

2. Keluarga
Merupakan unit terkecil dari masy yg terdiri dari KK, anggota kelg lainnya yg berkumpul dalam satu rumah tangga karena pertalian darah dan ikatan perkawinan atau adopsi
Keluarga menjadi fokus yankes strategis karena :

-          Keluarga sbg lembaga yg perlu dipertimbangkan

-          Keluarga merup peran utama dlm pemeliharaan kesehatan seluruh anggota keluarga

-          Masalah kesehatan dlm keluarga saling berkaitan

-          Keluarga sebagai tempat pengambilan keputusan dlm perawatan kesehatan

-          Keluarga merupakan perantara yg efektif dlm berbagai usaha-usaha kesehatan masyarakat

3. Kelompok khusus
Sekumpulan individu yg mempunyai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan, kegiatan yg terorganisasi yg sangat rawan thd maslh kesehatan antara lain :
a. Kelompok  khusus dg kebutuhan khusus sbg akibat tumbang seperti : bumil, BBL, anak balita, anak usia sekolah dan usila.
b. Kelompok khusus yg memerlukan pengawasan dan bimbingan serta askep, a.l : kasus peny TB Paru, aids, peny kelamin

D. STRATEGI INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS
Strateginya yaitu :

- Proses kelompok

- Pendidikan kesehatan
- Kerjasama

E. PRINSIP KEPERAWATAN KOMUNITAS

Prinsip dlm melaksanakan keperw komunitas harus mempertimbangkan :

·      Kemanfaatan : intervensi yg dilakukan harus memberikan manfaat sebesar-besarnya bagi komunitas

·      Autonomi : dlm keperw komun diberi kebebasan untuk melakukan/memilih alternatif yg terbaik yg disediakan komunitas

·      Keadilan : mel;akukan upaya sesuai dg kemampuan atau kapasitas komunitas

F.FALSAFAH KEPERAWATAN KOMUNITAS
Keperawatan komunitas merupakan pelayanan yg memberikan perhatian thd pengaruh lingkungan baik biologis, psikologis, social, kultural dan spiritual thd kesehatan komunitas.
Keperawatan komunitas mengacu kepada paradigma keperawatan secara umum, yg terdiri dari 4 komponen : Manusia, Kesehatan, Lingkungan dan Keperawatan.

1. Manusia
Komunitas sbg klien berarti sekumpulan individu yg berada di lokasi tertentu yg memiliki nilai-nilai, keyakinan dan minat yg relatif sama dan adanya interaksi satu sama lain untuk mencapai tujuan
2. Kesehatan
Sehat adalah suatu kondisi terbebasnya dari gangguan pemenuhan kebutuhan dasar klien atau komunitas. Sehat merupakan keseimbangan yg dinamis, sbg dampak dari keberhasilan mengatasi stressor

3. Lingkungan
Semua faktor internasl dan eksternal disekitar klien yg bersifat biologis, spikologis, social, kultural dan spiritual
4. Keperawatan
Tindakan yg bertujuan untuk menekan stressor atau meningkatkan kemampuan klien atau komunitas menghadapi stressor melalui upaya pencegahan primer, sekunder dan tersier

G. PERBEDAAN PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS DAN KOMUNITAS

TINGKAT PENCEGAHAN DLM KEPERW KOMUNITAS
Intervensi kep komintas mencakup :
- Pendidikan kesehatan
- Mendemontrasikan ketrampilan dasar yg dapat dilakukan di komunitas
- Intervensi keperawatan yg memerlukan keahlian perawat sperti : konseling remaja, balita usila,dll.

* Kerjasama lintas program dan lintas sektor dlm rangka mengatasi masalah

Rujukan
Leavell dan Clark membagi tingkat pencegahan dlm keperawatan  komunitas dpt dilakukan sebelum terjadi penyakit (prepathogenesisi) dan pathogenesisi
1. Prepathogenesis.
Tahap ini dilakukan melalui kegiatan primeri prevention/pencegah primer.
Pencegahan primer dilakukan 2 kelompok yaitu  :
a) Health promotion/peningkatan  kesehatan
Yaitu peningkatan status kesehatan masyarakat melalui :
- Pendidikan kesehatan
- Penyuluhan kesehatan masyarakat (PKM) ; ttg masalah gizi
- Pengamatan tumbang  anak
- Konsultasi perkawinan
- Pendidikan sex

 *) Kesehatan lingkungan dg menjaga lingkungan agar aman dari bibit penyakit dan berkembangnya vektor
- Pelayanan KB
- Masalah kesehatan lain yg dpt dicegah : kecelakaan, kesehatan jiwa, , keh kerja, dll


b). General dan spesific protecsion (perlindungan umum dan khusus)
Merupakan  usaha kesehatan untuk memberikan perlindungan khusus /umum kepada seseorang/masyarakat, antara lain :
- Imunisasi
- Hygiene perseorangan
- Perlindungan diri dari kecelakaan
- Kesehatan  kerja
- Pengendalian sumber-sumber pencemaran


2. Pathogenesis phase
Dapat dilakukan dua kegiatan yaitu :
- Pencegahan sekunder
  Yaitu pencegahan terhadap masyarakat yg masih sedang sakit, dg 2 kelompok kegiatan:
1.1 Diagnosa dini dan pengobatan segera, a.l :
a. Penemuan kasus secara dini
b. Pemeriksaan umum lengkap
c. Pemeriksaan massal (mass screning)
d. Penangan kasus
e. Pengobatan adekuat
1.2 Pembatasan kecacatan
a. Penyempurnaan dan intensifikasi terapi lanjutan
b. Pencegahan komplikasi
c. Perbaikan fasilitas keh, dll

3. Pencegahan tersier.
Yaitu usaha pencegahan thd masy setelah sembuh dari sakit serta mengalami kecacatan a.l :
a. Pendidikan kesehatan lanjutan
b. Perkampungan rehabilitasi sosial
c. Terapi kerja
d. Penyadaran masyarakat.


Contoh :
1. Perawat mengajarkan pd kelg u/ melakukan perawatan pd anak dg kasus kolostomi
2. Membantu kelg pd anak dg kelumpuhan anggota gerak u/ lath scr teratur

ASUMSI DASAR DAN KEYAKINAN PELAYANAN KOMUNITAS
1. Asumsi
Menurut ANA , didasarkan pada :
a. Sistem pelayanan bersifat komplek
b. Yankes primer, sekunder, tersier merup komponen sistem pelayanan
c. Keperawatan merupakan suatu sistem pelayanan kesehatan
d. Fokus utama adalah : Kepw primer, shg kepkomunitas perlu dikembangkan di tatanan kese utama
2. Keyakinan
Keyakinan yg mendasari yaitu :
a. Pelayanan sebaiknya tersedia, dpt dijangkau dan dpt diterima semua org
b. Penyusunan kebijakan seharusnya melibatkan penerima pelayanan,dlm hal ini komunitas
c. Perawat sbg pemberi pelyan dan klien sbg penerima pelyan perlu terjalin kerjasama yg baik
d. Lingkungan dpt mempe komunitas , baik bersifat mendukung maupun menghambat, u/ itu perlu diantisipasi
e. Pencegah peny dilakukan dlm rangka upaya peningkatan kesehatan
f. Keseh merup tanggung jawab bersama